자율주행 부품개발을 위한 기업연계 기술지원사업 서식 및 별지

공통	【공 통】사업 참가 신청서
	【양식 1】수혜기업 지원신청서
	【첨부 1】개인정보 이용동의서
	【기 업】지원대상기업 사업자등록증 1부
	【기 업】지원대상기업 최근 3년간 재무제표(확인서) 1부
시제품고도화 지원사업	【기술지원 서식 1】시제품고도화 지원사업 사업계획서
장비이용지원사업	【기술지원 서식 2】장비이용지원사업 사업계획서
기술지원/기술지도 사업	【기술지원 서식 3】인증지원사업 사업계획서
지식재산권확보 컨설팅 지원사업	【기술지원 서식 4】지식재산권확보 컨설팅 지원사업 사업계획서
별지	【별지 1】지원사업 세부사업별 정산 증빙서류

【공  통】사업 참가 신청서[공통 양식]

양식 1		수혜기업 지원신청서

(필수)기업지원서비스사업 수혜기업 지원신청서
지역	OO
신청프로그램	지원희망 우선순위	대표산업분야	신청 프로그램	지원 기관명	제품명 (서비스명)	신청금액 (천원)	기업부담금 (천원)
1	지능형기계	시제품제작	수행기관A
2
3
4
계
* 기업부담금은 각 프로그램별로 제시한 기준에 따라 입력
신청기업 기본정보	기업명		대표자 성명
주소	(우 □□□□□)
사업자등록번호		법인등록번호
설립일		기업형태	□ 법인	□ 개인
업태/업종명		KSIC 코드
주생산품
기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)	□ 연구소	□ 전담부서	□ 없음	설립일	0000.00.00
실무담당자	성명		전화
휴대전화		E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도	2015년	2016년	2017년
매출액(내수+수출)	천원	천원	천원
수출	수출액	천원	천원	천원
주요품목
주요수출국
연구개발비	천원	천원	천원
종업원수	명	명	명
고용현황 (2017년말 기준)	연구인력	생산인력	기타인력	계
명	명	명	명
최근 2년 내 기업지원 수혜이력*	산업분야	지원 프로그램	지원기관명	제품명 (서비스명)	지원기간	지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2018년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 주관기관장 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

첨부 1		개인정보 이용동의서

성명	직위	본과제 역할	전화번호	이메일	정보이용동의 (자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 지역산업지원사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2018년 월 일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) 주관기관장 귀하

【기술지원 서식 4】지식재산권확보 컨설팅 지원사업 사업계획서

지식재산권확보 컨설팅 지원사업 사업계획서

기 술 명		※ 지식재산권확보 컨설팅을 지원받고자 하는 개발 기술(제품)명 기재
업 체 명					대 표 자
업 체 주 소
담당자	성 명					부서/직위
	전 화					휴대전화
	팩 스					E - mail
지식재산권 보유현황		국내	□ 없음 □ 5건 이내 □ 10건 이내 ☐ 10건 이상
		해외	□ 미국 ( )건 □ 일본 ( )건 □ 유럽 ( )건 □ 기타 ( )건
지식재산전담인력		보유	□ 보유 □ 미보유
		소속	□ IP전담부서 □ 총무 □ 마케팅 □ 연구소 □ 디자인 □ 기타
		유형	전담인력 명, 겸임인력 명
신청프로그램 (√체크)		□ IP-R&D전략수립		기술/시장/특허동향 전반에 대한 분석을 통하여 기업의 R&D 제품개발(연구개발)에 따른 IP-R&D와 연계된 전략을 수립
		□ 특허맵 컨설팅		개발 기술의 유사특허의 기술별/국가별/연구주체별 특허출원동향 및 중요특허에 대한 권리성을 분석하여 대응전략을 제시
		□ 분쟁대응/창출컨설팅		경쟁사 보유특허에 대한 침해 발생 가능성을 판단하여 향후 사업화 진행 시 분쟁 예방 전략 및 대응 방안 검토 지원
		□ 국내 특허출원지원		특허등록가능성 검토 후 지원에 따라, 국내 출원지원 신청 시 분쟁대응/창출컨설팅 필수신청
당사는 (주)윕스에서 지원하는「지식재산권확보 컨설팅 지원사업」에 참여하기 위하여 사업계획서를 제출합니다. 2018년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 주관기관장 귀하

지식재산권확보 컨설팅 신청 세부내용

구 분	주 요 내 용
신청기술 (제품명)	※ 지식재산권확보 컨설팅을 지원받고자 하는 개발 기술(제품)명 기재
신청기술의 개요	※ 신청기술에 대해 개요 및 세부내용에 대해 구체적으로 기재(도면 등 활용)
목적 및 필요성	※ 사업에 지원한 이유와 선정되어야 하는 필요성을 구체적으로 기재 (R&D 전략 수립, 문제기술 해결 전략, 지원기업 보유 지재권 활용 전략 수립, 경쟁기업 기술개발동향 분석, 특허리스크 예방전략 수립 등)
경쟁기술(제품)과의 차별성	※ 신청기술과 관련된 경쟁제품과의 차별성, 우수성에 대해 기재 (제품의 핵심기술 위주로 기술/기능상의 차이 기재)
기대효과	※ 지식재산권확보 컨설팅을 통해 획득한 정보를 연구개발 및 경영정보로 활용할 구체적인 계획기재 ※ 사업결과를 통해 발생할 것으로 예상되는 매출, 수출, 특허출원 수, 고용인력 증가 등의 기대효과를 제시
관련 보유 지재권 현황 (상세)	※ 본 신청기술과 관련한 보유 특허, 실용신안, 디자인 등에 대해 기재
핵심 키워드	국문	특허데이터 확보에 활용	영문	특허데이터 확보에 활용
주요경쟁업체	국내	특허분석시 활용	국외	특허분석시 활용

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『별지 1』지원사업 세부사업별 정산 증빙서류

세부사업			증빙서류
구분	항목명		공통서류	항목별 추가서류
개별형	1	시제품고도화 지원사업	1. 사업비 지급 요청서 2. 협약서 2. 사전 내부 품의서 3. 견적서, 비교견적서 4, 세금계산서 5. 거래명세서 6. 계좌 이체증 또는 카드 영수증 7. 결과보고서 (내용이 충실히 작성될 것) ※ 증빙이 불충분하거나 허위일 경우 지급불가	기관 담당자에게 제출 사업종료 후 1개월 이내 결과보고서 양식에 따라 10부 제출(책 제본형식)
	2	장비이용지원사업		기관 담당자에게 제출
	3	기술지원/기술지도 사업		기관 담당자에게 제출 (분량이 많을 경우 주관기관 담당자와 동시 확인 후 일부샘플만 제출)
	4	지식재산권확보 컨설팅 지원사업		기관 담당자에게 제출 특허 및 인증 획득 증빙서류 제출 ※ 특허증, 인증서 사본 등

세부사업별 정산 증빙서류

※ 변동사항 발생할 수 있으니 사전에 담당자와 협의 후 제출 가능