『메이커 스페이스 구축‧운영사업』 영남권 광역 메이커톤(DUG 톤) 지원 신청서
신청 요약 정보
팀명
시제품명	※ 기획하시는 시제품을 잘 설명할 수 있는 제목을 요약하여 작성
제품개요	※ 제품을 간략히 소개(예 : 전동 모터 활용한 높낮이 조절 책상)
대표자 정보
대표자 구분	□ 일반인 □ 학생 □ 기업
대표자 성명
소속
E-Mail
연락처(휴대전화)	▪ 대표 : ▪ 비상연락망(팀원) :
주소(거소)
「메이커 스페이스 구축‧운영사업」의 광역 메이커톤에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 더불어 신청서 및 계획서의 기재사항은 모두 사실이며, 허위기재 사항 등이 확인될 경우, 지원 자격에서 제외하여도 이의를 제기하지 않겠음을 확약합니다. 2022년 월 일 대 표 자 : (인) (재)울산테크노파크 귀하

영남권 광역 메이커톤(덕톤) 세부 계획서

Ⅰ. 팀 구성 정보

구분	성 명	연락처(휴대전화)	이메일	소 속
팀장
팀원
팀원
팀원
팀원

* 팀장은 반드시 울산에 주소 혹은 거소를 두고 있어야 함.

* 참여인원 전부는 반드시 개인정보 이용동의서 작성 후 첨부.

Ⅱ. 상세정보

팀 소개

※ 핵심역량, 수상현황 등 특징, 장점

□ 메이커톤 팀 구성현황 * 팀장은 반드시 울산에 주소 혹은 거소를 두고 있어야 함.

이름	소속	프로젝트 내 역할	전공	주요 경력
홍길동	* 기업명 또는 학교명(일반인은 ‘소속 없음’)	ex) 팀대표, 제품기획, 제품설계, 디자인 등		제안하는 아이디어와 관련된 내용만 기술 ex) 관련 업체/업무 근무 경력, 경진대회 수상, 외부투자유치 등
				* 필요시 칸 추가 또는 삭제하여 작성
				* 주요 경력 없을시 공란

개요

※ 메이커톤 지원 의도 및 필요성(목표)

※ 아이디어 간단 소개(성격 등)

※ 기대효과

세부

내용

※ 시제품(작품, 제품)의 내용

※ 시제품(작품, 제품)의 특징(차별성, 독창성 등)

Ⅲ. 부품 및 재료구매 추진계획 (최대 50만원)

□ 최대 오십만원 한도 제품 제작에 필요한 재료 구매 등 시제품 완성을 위한 직접성 비용 지원에 한함

□ 기타 완재품 구매는 당위성이 인정될 경우 지원(담당자 협의 후 결정)

구매품명	수량	단가(원)	예상비용단가(원)	사용목적
아두이노 우노보드	3개	50,000	150,000	기능 구현
전동 모터	4개	40,000	160,000	기능 구현
MDF 합판	2개	10,000	20,000	구조 지지
합 계			430,000

※ 견적서 필수 별첨.

개인정보 수집ㆍ이용 ㆍ제3자 제공 동의서

(재)울산테크노파크는 ‘영남권 광역 메이커 톤(덕톤)’ 추진을 위하여 아래와 같이 개인 정보를 수집ㆍ이용하고자 하며, 관련사항은 ｢개인정보 보호법」등 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드리오니, 아래의 각 사항을 확인하시고 동의 또는 거부하기 바랍니다.

■ 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 동의

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

- 2022 영남권 광역 메이커톤(덕톤) 추진을 위해 참가 대상자의 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일 등(신청서 포함내용)

3. 개인정보의 보유 : 준영구(개인정보의 수집ㆍ이용 목적을 달성할 때까지)

4. 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 참가가 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함      □ 동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공에 관한 동의

1. 개인정보 제3자 제공 내역

제공 목적	제공 항목	보유기간
2022 영남권 광역 메이커 톤(덕톤)추진	성명, 연락처, 주소, 이메일 등	5년

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?  □ 동의함    □ 동의하지 않음

❈ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

본인은 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 관한 내용을 확인하였으며 상기내용에 동의합니다.

2022년     월      일

작성자  성명 :                     (인)

(재)울산테크노파크 귀하