서포터즈 신청서

인적사항	이름	주 소	휴대폰번호	E-mail
	홍길동		010-1234-5678
관련 활동경험/자격	구분	기관 및 단체	활동 내용
	프로젝트명		홍보, 서포터즈, 통신원
			내용 (활동 내용)
		SNS / URL	진행 사례
		SNS / URL
		SNS / URL
보유 SNS	SNS 명	URL
		URL
		URL
위와 같이 규제자유특구챌린지 울산지역 서포터즈 지원서를 제출합니다. 또한 위 기재내용은 모두 사실이며, 허위로 판명될 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2022년 10월 12일 신 청 인 : 홍 길 동 (날인 또는 서명) 울산테크노파크 원장 귀중

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성 명	홍 길 동
상기 본인은 규제자유특구챌린지 울산지역 서포터즈 선발에 필요한 조사와 관련하여 개인정보보호법 등 관련법규에 따라 아래와 같이 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다. 1. 개인정보의 수집·이용에 대한 동의 [개인정보의 수집 및 이용 목적] - (재)울산테크노파크는 울산 규제자유특구 서포터즈 운영 및 재단 경영평가에 필요한 설문조사 등을 위하여 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 수집하고 있습니다. [수집하는 개인정보 항목] - 필수항목 : 성명, 소속, 주소, 이메일, 사진, 휴대폰 번호, SNS 계정정보, 주민등록번호, 계좌번호 등 [개인정보의 이용 및 보유기간] - (재)울산테크노파크는 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. · 보존항목 : 처리하는 개인정보의 항목에 기재된 지원자가 작성한 일체의 정보, 미 선발된 팀의 경우 합격 팀 발표 후 즉시 파기 · 보존기간 : 최종 선발된 팀들에 한하여 지원서는 지원일로부터 1년간 보관 2. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 ○ (재)울산테크노파크는 지원자가 제출한 정보의 검증 등을 위하여 아래 위탁 기관에 귀하의 개인정보를 제공할 수 있으며, 이외의 목적으로 외부에 개인정보를 제공하지 않습니다. - 제공 정보의 이용목적 : 울산 규제자유특구 서포터즈 운영 - 제공 대상 : (재)울산테크노파크 프로그램 운영 대행사 - 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 소속, 주소, 이메일, 사진, 휴대폰번호, SNS 계정정보, 계좌번호 등 - 제공 정보의 보유기간 : 해당 활동연도 이후 즉시 파기 ○ 위탁하는 업무의 내용이 변경될 경우, 홈페이지 공지사항, 서면, 이메일, 전화, SMS 또는 이와 유사한 방법 중 1개 이상의 방법으로 고지합니다. 개인정보의 수집 및 이용(제3자 제공)에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 ※ 귀하는 원하지 않는 경우 개인정보의 수집·이용에 대한 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 심사 대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다. 2022년 10월 12일 이름 : 홍 길 동 (서명) 울산테크노파크 원장 귀중