2021 창업아카데미 교육 신청서

*성       명

*생 년 월 일

(성    별)

19      ,      ,

( 남  ,  여 )

*휴 대 전 화

*신 청 회 차

(대면, 비대면)

예) 1강(대면)

*이  메  일

*구     분

(중복체크가능)

□ 구직자

□ 직장인

□ 예비창업자

□ 초기창업자

*창업관심분야

*창업아이템

과거창업이력

□ 있음        □ 없음

창업시기(희망)

□ 1년 이내 □ 1년 이후

주요경력

근무(경영)기간 :     년     개월

근무처(업종) :

*교육참여동기

□ 본 교육 수료생&수강생의 추천

□ 구인/구직 기관 소개

□ 행정복지센터(구.동사무소)

□ 현수막 및 전단지

□ 구청 홈페이지

□ SNS 홍보

*수 강 목 적

□ 소상공인 창업 준비

□ 기술창업 준비

□ 창업 교육 수료를 통한 업무능력 향상

□ 기타 (         )

* 개 인 정 보

제공 및 활용    동      의

1. 수집목적 :「창업 아카데미」만족도 조사, 등을 위하여 이용자 개인의 정보를                수집, 이용하고 있습니다.

2. 수집항목 : 성명, 출생년도, 전화번호(휴대폰), 이메일 등

3. 제공받는 자 : 창업 아카데미 주최‧전담‧주관기관

4. 개인정보 보유‧이용기간 : 1년 (목적 달성 시 지체 없이 파기)

5. 정보주체의 권리 : 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 시 교육신청이 불가하므로 양해 바랍니다.

*수집 : 고유식별정보, 개인식별정보	□동의함	□ 동의하지 않음

※ 위 상기 내용이 사실임을 서약하며 창업아카데미 교육에 참여 신청합니다.

2021년     월    일

교육 신청자 :             ( 서  명 )

울산 남구 일자리종합센터장 귀하